專題報導：疤痕

(取自林口長庚醫院網站之資料，整理者：小柯1999.09.06)

要避免日曬，以免疤痕顏色變深！

所以出外旅遊，防曬工作一定要做好哦！

一般受傷或手術後，傷口癒合常免不了會有疤痕形成。若有疤痕增生除了外觀難看外，常會有一些症狀如搔癢、疼痛、乾裂、囊腫甚至潰瘍。還有可能造成疤痕攣縮，影響五官或肢體功能或發育。

疤痕的處理，能預防其增生最好，傳統的壓力治療如透氣膠紙或所謂美容膠紙等等，但可以說沒有一樣十全十美。

處理疤痕增生，現有雷射治療可供採用。手術治療方面，運用整形外科基本技術的疤痕修整或局部皮瓣如Z成形外，更有些特別技巧如深部真皮縫合等等，看情況選用，再加上好好的術後照顧，有時可達到看不出傷疤的效果。

對大型疤痕或有功能障礙者，除植皮換膚外，皮瓣手術，組織擴張器或俗稱水球的應用已日趨普遍，效果相當好。

無疤手術現已在胚胎手術中實現，將來是否能成為臨床重點，仍有待努力。

疤痕是整形外科醫師的救人希望，醫病共同努力使傷口癒合完好又不會有傷疤。

疤痕攣縮
【scar contracture】

整形外科主治醫師　楊瑞永

　　疤痕的產生，其實是傷口癒合的自然現象。除了有再生能力，非常表淺的表皮層受傷如曬傷，癒合後看不到疤外，其餘深及真皮層，如刀傷、二度以上燒燙傷的傷口，癒合後都會有疤痕，只是程度不同，明不明顯之差罷了。

　　平整軟化的疤，我們歸類於正常疤（normal scar）；鼓起難看的可歸為疤痕增生（hypertrophic scar）；增生過度如蟹足腫者，可稱為病態疤（pathologic scar）。疤痕增生結果而扭曲五官、身體弧度，進而影響身體發育、肢體活動、五官功能的，便是所謂的疤痕攣縮了。譬如臉部深二度燒傷癒合後，眼瞼因附近疤痕增生縮緊產生外翻的現象，或者手指屈側有刀傷，癒合後結疤致使手指伸不直的現象都是。

　　造成疤痕攣縮的原因很多，包括傷口深淺、處理方式、復健情形、受傷部位、體質等。能預防當然最好，不然就得考慮整形重建手術，以目前技術而言，解決攣縮並不困難，但要恢復原來理想的狀況就難說了。

問：本人一年前出車禍，鼻孔下方留下疤痕，為突出狀且紅腫，表面稍微光滑，不知是疤痕腫大、息肉，抑或是蟹足腫？請問該如何去除？有那些方法？手術後多久可復元，又該如何預防復元期間繼續腫大？

答：依照來信對疤痕外觀的描述，應該不是息肉，而蟹足腫則很少長在鼻下部位，所以應該還是原本的傷疤。通常傷疤恢復的時間與個人體質有關，一般會建議當事人用美容膠帶或矽膠貼片貼在患部，並用按摩乳液按摩，預防疤痕鼓出及硬化，否則就要等疤痕成熟後，再做美容修整手術，或者進一步雷射磨皮手術。如果疤痕還沒成熟，但已有攣縮現象，或者影響呼吸功能，不得已時要提早手術。

修疤手術通常一個星期傷口可以復元，但傷口要持續照顧三到六個月，不過，如果手術技術不好、或者術後傷口發炎、或者有蟹足腫體質者，則有可能比原來的疤痕更大。

疤痕治療與手術的最新發展

美容外科中心   主治醫師 楊瑞永

一般受傷或手術後，傷口癒合常免不了會有疤痕形成。若有疤痕增生，除了外觀難看外，常會有一些症狀，如搔癢、疼痛、乾裂、囊腫甚或潰瘍，還有可能造成疤痕攣縮(scar contracture)，而影響五官、肢體的功能或發育。 疤痕的處理，能預防其增生最好，傳統的壓力治療如透氣膠紙、彈性束套；接觸性材料如矽膠片、矽膠；或局部藥物如抗疤凝膠等，仍然常被使用，都有一定效果，但可以說沒有一樣是十全十美。 處理疤痕增生，現有雷射治療可供採用。如染料雷射(dye laser)可用來促進疤痕的成熟(maturity)，二氧化碳雷射 (CO2 laser)可用來磨皮去疤(derma-brasion)，作用與傳統的機械磨皮比較相當，但更方便、疼痛較少，比微晶磨皮(microdermabrasion)則快速多。另外，藥物治療如鈣離子阻斷物或干擾素等，也將加入行列。 手術治療方面，運用整形外科基本技術的疤痕修整或局部皮瓣如Z成形術外，更有些特別技巧如深部真皮縫合、疤內切除術、甜甜圈疤痕切除術等，來應付中小型疤痕，視情況選用，都可以改善疤痕。若加上好好的術後照顧，有時可達到看不出傷疤的效果。 對大型疤痕或有功能障礙者，除了植皮換膚外，皮瓣手術、組織擴張器或俗稱水球(tissue expander)的應用，已日趨普遍效果相當好，但需配合醫護作業及復健才能事半功倍。並有一些小技巧如擴皮瓣骨膜固定法，來增進效果。此外，新近的生技產品如人工真皮(artificial dermis) 包括Integra及Alloderm，亦逐漸被用來做疤痕手術的材料。無疤手術現已在胚胎手術(fetal surgery)中實現，將來是否能成為臨床重點，仍有待努力。 （轉載自台灣日報88年元月4日 醫療保健版）

長庚醫訊 第20卷 第2期 88年2月1日出刊

　

　

標題 正確使用紙膠布才能預防難看疤痕

時間 9 月 14 日

(中央社記者陳清芳台北十四日電)

為了預防傷口留下 難看疤痕，很多人會使用紙膠布，該怎麼貼才對呢？醫 師的建議是紙膠布和關節疤痕垂直黏貼，只要疤痕還是 紅色就要繼續使用，紙膠布不要頻繁更換，但最好是使用美容膠布，效果較好。

標題 Re: 可憐 .下巴縫了七針 >_<

時間 9 月 5 日

【 在 qazxcv.bbs@bbs.mcu.edu.tw (菫) 的大作中提到: 】

: 嗚嗚 嗚 前幾天一不小心 : 讓美美的下巴縫了七針 我的天呀 我好怕會不會有疤呀 : 聽人說有那個"美容膠"可以買 : 請諸位好心的人 教教我遇到逢針的情形 要做啥事後功夫 ?/font> : 才不會留下醜醜疤痕 感激不盡 ^_^ :

~~~~~~~~~~~~~~~天呀 我不要變醜~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

還好吧 我上次車禍下巴也縫了幾十針 因為傷口只是深不會很寬 所以疤痕其實也只是細細一條 拆線後 現在過半年多了幾乎不會很明顯了 剛開始比較明顯

　

可以到藥房買一種貼布 跟一般的3M紙膠帶那種不大一樣唷 貼了可以讓疤痕平整 (雖看的到 但至少不會突起 亂可怕的 ;p) 已經忘記那種貼布叫什麼名字了 似乎是 Steri-Strip 是3M的 made in USA 但 是一包兩片 一片中有兩條吧 寬約一公分 然後在自己剪適合的大小 像我當初也是在下巴縫了三四針 所以我就把膠帶剪成 1cm x 1mm 然後貼的方法也要注意唷 是與疤痕垂直 後來 我貼了好一陣子 然後就開始擦去疤痕的鼕鼕 例如 nuskin的皮膚修護液 還有也是在藥房買的某種去疤痕的 前者較貴 後者 較便宜其實也滿有用的 我媽燙傷的疤痕 還有我痘痘的疤 擦了也都較看不見 滿有用的 大概就是這樣吧 現在我的疤痕 已經算滿不明顯了說 :) 事發至今才兩年不到 而當初修護大概花的時間約半年吧 or不到 ;p (因為我滿懶得 cc..)

　

台北市立忠孝醫院  外科　段茂瑋醫師

主題：惱人的疤痕

　　皮膚由於外傷的緣故，常會留下一些深淺不一的疤痕。如果皮膚受傷的方向與皮膚的自然紋路平行的話，疤痕就比較不明顯，反之如果是與皮膚紋路垂直的話，疤痕就會比較明顯了。此外，加上病人本身的特殊體質，或是傷口感染與否，以及受傷的厲害程度與受傷的部位，都會影響到日後疤痕的產生。這些疤痕除了會造成美觀上的問題外，有時甚至會影響到正常的功能，特別常見於手部外傷造成手指攣縮，無法伸直；以及眼臉外傷造成眼臉攣縮並外翻。

　　疤痕如果很明顯的造成外觀上的困擾，或是影響到正常功能，此時就必須藉助外科手術的方法，把原有的疤痕去除，再儘可能依照原來皮膚的自然紋路走向重新縫合。有時無法直接縫合時，還須用Ｚ形術，或Ｗ形術，或Ｖ－Ｙ術來打斷原有的疤痕走向，予以改變方向來達到隱藏疤痕的效果；或是利用植皮手術及皮瓣轉移來改善嚴重的疤痕攣縮。有時疤痕長到原來受傷傷口的2、3倍大，而且有壓痛感，這就可能是所謂的「蟹足腫」，此時千萬不可以開刀去除，否則只會適得其反，造成更大一個疤痕，必須使用皮下藥物注射使疤痕軟化，再加上矽膠片加壓才
可收到效果。

　　總之，不同的疤痕有不同的處理方法，最好在手術前與你的醫師好好商量討論後，才選擇最好的方法來改善疤痕。

疤痕腫大 小心蟹足腫找上你

記者／洪詩茵報導
　蟹足腫是一種不正常的疤痕組織，由於增生的組織會超出受傷的部位，有如「蟹足」，因而得名。
　文大企管系四年級潘同學表示，由於她具有蟹足腫的體質，以致在她上臂接種卡介苗的地方，腫了很大一個不規則的疤痕組織，不僅會痛、會癢，還很難看，使她連露一點的衣服都不敢穿。
　馬偕醫院整型外科醫師杜隆成指出蟹足腫的好發部位為，上臂接種卡介苗的地方、胸部及耳朵，具有蟹足腫體質的病患，身上受傷或手術的地方都有可能再長出新的蟹足腫，除了醜陋的外觀造成心理障礙，病灶常伴有劇癢和刺痛感，造成病患生活上的一大障礙。
　杜隆成說，蟹足腫一般最常採用的療法，就是在病灶內注射類固醇，可讓疤痕組織消腫，且比較不會有劇癢和刺痛感。
　杜隆成亦指出，由於注射類固醇常會伴隨劇痛，且類固醇太常打會有副作用，所以最好在疤痕剛開始形成時，就要好好照顧。
其方法有兩種，第一是在疤痕的地方貼紙膠，然後按摩，第二是在疤痕的地方貼矽膠片壓迫，這樣做可防止蟹足腫繼續擴張加大，也就是要先做好預防，減少蟹足腫的產生。
　杜隆成表示，蟹足腫是無法根治的，治療後只是讓病人比較不會痛、癢，至於腫大處只能消到原來的三分之一，但千萬不可用手術切除縫合的方式，因為手術切除縫合常會造成病灶的再發，而且蟹足腫的地方會腫得比原來更大，更難以治療。